Chenodeoxycholsyre (CDCA) pulver

Chenodeoxycholsyre spesifikasjoner

Produktnavn	Chenodeoksykolsyre
Kjemisk navn	(R)-4-((3R,5S,7R,8R,9S,10S,13R,14S,17R)-3,7-dihydroxy-10,13-dimethylhexadecahydro-1H-cyclopenta[a]phenanthren-17-yl)pentanoic acid
Synonym	Chenodeoxycholsyre; Antropodeoksykolsyre; Anthropodesoxycholsyre; CCRIS 2195; Chendol; chenic syre; Chenix; Chenodeoxycholsyre; Chenodesoxycholsyre; chenodiol; gallodesoxycholsyre; NSC 657949; Xenbilox
CAS-nummer	474-25-9
InChIKey	RUDATBOHQWOJDD-BSWAIDMHSA-N
Molecular Formula	C24H40O4
Molecular Wåtte	392.57
Monoisotopisk masse	392.29265975
Smeltepunkt	165-167 °C (lit.)
koke~~POS=TRUNC Point	437.26 ° C (grovt estimat)
Tetthet	0.9985 (grovt estimat)
FARGE	Hvit til offwhite
løselighet	PRAKTISK Uoppløselig
oppbevaring Temperature	romtemp
Søknad	Chenodeoxycholsyre har blitt brukt i en studie for å vurdere dens effekter som en langsiktig erstatningsterapi for cerebrotendinøs xanthomatosis (CTX). Det har også blitt brukt i en studie for å undersøke effekten på tynntarmsabsorpsjonen av gallesyrer hos pasienter med ileostomi.
Testrapport	Tilgjengelig

 

Chenodeoksykolisk Syre

Chenodeoxycholsyre, mer kjent som chenodiol, er en type gallesyre som finnes naturlig i menneskekroppen og brukes også eksogent for fordelene med chenodeoxycholsyre. Bruk av denne gallesyren anbefales for behandling av ulike medisinske tilstander, og disse anbefalingene er støttet av vitenskapelig bevis. Virkningsmekanismen for chenodiolsyre har blitt studert i detalj, i flere forskjellige studier, med det formål å finne bruken, fordelene og bivirkningene av chenodiol.

 

Hva er gallesyrer?

Gallesyrer er, som navnet passende beskriver, steroide syrer som finnes i menneskelig galle og galle hos andre pattedyr. Galle er fordøyelsesvæsken som syntetiseres av leveren og lagres i galleblæren. De fleste av gallesyrene syntetiseres i leveren og kan kombineres med aminosyrene; taurin og glycin, for å produsere gallesalter.

Gallesyrene som syntetiseres av leveren omtales som primære gallesyrer og inkluderer kolsyre og chenodeoksykolsyre. Før de skiller ut disse primære gallesyrene, omdannes de til gallesalter. Det er disse gallesaltene som så frigjøres, og når tynntarmen. En gang i den duodenale delen av tynntarmen fjernes aminosyrene som er konjugert med gallesyrene av tarmfloraen. De gjennomgår ytterligere modifikasjoner som resulterer i at kolsyre omdannes til deoksycholsyrer og chenodeoksykolsyre til litokolsyre. Deoksykolsyre og litokolsyre er sekundære gallesyrer.

Siden gallesyrene syntetiseres i leveren fra kolesterol, har de en steroidringstruktur som base. Dette er en av grunnene til at gallesyrer fungerer som steroidhormoner i kroppen og spiller en nøkkelrolle i signaloverføring. Imidlertid er hovedfunksjonen til gallesyrer å forbedre fordøyelsen av fett og oljer som konsumeres, og de gjør det ved å omgi fettet i kosten og skape en micelle.

Micelle dannes når lipider i dietten blir belagt og fraktet i en kule laget av gallesalter. Det er verdt å nevne at micellene inneholder gallesyrer, men dannes av gallesalter som ligger rett på vann- og lipidgrenseflaten. Deres plassering sammen med deres hydroponiske og hydrofile natur gjør at gallesaltene kan danne disse micellene i riktig konsentrasjon. Det er viktig å merke seg at micelledannelsen er nøkkelen til nedbrytningen av fett av de nødvendige enzymene.

Gallesyrer har også andre viktige funksjoner, en av disse er å redusere tarmfloraen, som også er avgjørende for dannelsen av sekundære gallesyrer. Fjerning av kolesterol og lette absorpsjonen av fettløselige vitaminer er noen av de andre funksjonene til gallesyrer. De spiller en nøkkelrolle i menneskekroppen, og noe så lite som en konsentrasjonsendring kan endre kroppens fysiologi betydelig.

 

Hva er Chenodeoxycholic Acid (CDCA) Pulver?

Chenodeoxycholic Acid Powder (474-25-9) eller Chenodiol Powder er en eksogen gallesyre som kan

konsumeres for å oppnå de samme fordelene som de oppnås fra endogent chenodiol. Pulveret brukes terapeutisk, først og fremst til behandling av gallestein, som bare er avleiringer av herdet galle i galleblæren. Chenodiol kan også brukes i behandlingen av andre lidelser som problemer med gallesyntese og metabolisme. Det er en FDA-godkjent medisin som vanligvis foreskrives for leversykdommer som i sin kjerne oppstår fra problemer med galle.

 

Hvor kommer Chenodeoxycholic Acid Pulver fra?

Den chenodeoksykolsyre produseres av leverceller fra kolesterol. Det eksogene chenodiolpulveret er imidlertid isolert fra gallen til en svane, Cygnus melanocoryphus.

 

Hvordan virker Chenodeoxycholic Acid Pulver?

Chenodioxycholsyrepulver brukes primært til behandling av gallestein, som er delt inn i to kategorier basert på innholdet og utseendet deres på radiografi. Chenodiol er bare i stand til å effektivt behandle gallestein som er sammensatt av kolesterol og virker radiolucent. Gallesteiner som er røntgentette eller hvis de er røntgengjennomsiktige, men består av gallepigment, behandles ikke med CDCA-pulver.

Chenodiol behandler gallestein ved å løse opp kolesterolet i dem, som er resultatet av gallekolesteroldesaturasjon av CDCA-pulveret. Virkningsmekanismen for chenodeoksykolsyrepulver er enkel, siden den hemmer syntesen av kolesterol og kolikksyre i leveren. Over tid erstatter den kolsyre og dens derivater i kroppen. Metningen av kolesterol avtar derfor, og tvinger kolesterolsteinene til å oppløses for å balansere kolesterolkonsentrasjonen.

Når det tas oralt, tar chenodiol seg til tarmene, hvor det absorberes og sendes til leveren for konjugering med taurin og glysinrester. Når de er konjugert, noe som betyr at gallesalter har blitt syntetisert, frigjøres CDCA gallesalter til gallen. CDCA-gallesalter forblir i den enterohepatiske sirkulasjonen, noe som betyr at serumnivåer eller urinnivåer av CDCA kommer til å forbli betydelig uendret.

 

Hva brukes Chenodeoxycholsyre til?

Chenodeoksykolsyrepulver brukes til:

• Behandling av radiolucent kolesterol gallestein, kan ikke opereres på grunn av tilstedeværelsen av andre forhold som gjør operasjon til et vanskelig valg.
• Behandling av cerebrotendineøs xantomatose
• Forbedret tarmfunksjon og håndtering av forstoppelse
• Behandling av medfødte feil eller galletre
• Behandling av hyperlipidemi

 

Hva er betydningen av chenodeoksykolsyre i fordøyelsen?

Chenodeoxycholsyre er spesielt gunstig for å lette lipidfordøyelsen ved å danne miceller rundt fettsyrene som har blitt absorbert fra tarmen. Hensikten med å danne en micelle rundt lipider er å gjøre dem vannløselige slik at de kan føres opp til tarmoverflaten for optimal absorpsjon. Miceller dannes av gallesalter og inneholder gallesyrer som chenodeoksykolsyrer, noe som gjør sistnevnte til en viktig ingrediens for å lette lipidfordøyelsen i menneskekroppen.

 

Hva er Fordelene og effektene av Chenodeoxycholic Acid Pulver?

Chenodeoxycholsyrepulver er godkjent av FDA for bruk i behandling av gallestein og visse andre lidelser. Det er ganske mange fordeler med chenodiol som har blitt rapportert av brukere og bevist av konkrete vitenskapelige data. Disse fordelene bør vurderes ved forskrivning av CDCA-pulver for å sikre at fordelene oppveier risikoen.

Behandling av gallestein er den primære rollen til chenodiol, men den håndterer og behandler kun en bestemt type gallestein. Hvis gallesteinen ikke er radiolucent og inneholder kolesterol, vil bruken av CDCA-pulver ikke være nok for oppløsningen. En studie utført med det formål å sammenligne de forskjellige behandlingsalternativene for kolesterol gallestein fant at bruk av chenodiol sammen med litotripsi var den foretrukne behandlingen. Chenodiol anbefales spesielt når kirurgisk utskjæring av galleblæren ikke er et levedyktig alternativ.

Chenodeoxycholsyre-pulverfordeler inkluderer også behandling av metabolske forstyrrelser som cerebrotendinøse xantomer. Denne lidelsen inkluderer en genetisk mutasjon i genet som koder for enzymet som kreves for omdannelsen av kolesterol til gallesyrer i leveren. Fravær av dette enzymet resulterer i en netto reduksjon i gallesyresyntese og en betydelig økning i kolesterol som akkumuleres i forskjellige områder av kroppen, og danner derfor xantomer. Behandling med eksogene gallesyrer som chenodiol bidrar til å redusere kolesterolkonsentrasjonen i kroppen og forbedrer symptomene på denne genetiske lidelsen.

Chenodeoxycholsyre, sammen med dens epimer, ursodeoxycholsyre, antas å ha antioksidant- og antiinflammatoriske egenskaper, selv om disse fordelene sees mer med ursodiol. Chenodiol er også nyttig i behandlingen av medfødte metabolismefeil og andre akutte leversykdommer.

 

Hvordan ta Chenodeoxycholic Acid Pulver?

(1) Før du tar chenodiolpulver

Før du begynner å ta chenodeoksykolisk pulver, anbefales det sterkt å informere den forskrivende legen om alle gjeldende og tidligere medisiner og helsetilstander for å sikre at det ikke er mulige interaksjoner som kan føre til dødelige konsekvenser. For eksempel har CDCA-pulver flere bivirkninger som er direkte relatert til leverens funksjon, og derfor er det kontraindisert å bruke det ved leversykdom. Det er også viktig å varsle legen om eventuelle allergier mot innholdet i chenodiol-tabletten eller pulveret, for å sikre redusert risiko for bivirkninger.

 

(2)Chenodeoksykolisk acid pulver dosering

Chenodiolpulver bør tas oralt, enten med mat eller uten. Den nøyaktige dosen av chenodeoksycholsyrepulver er avhengig av vekten til personen, den medisinske tilstanden den brukes til og responsen på behandlingen. Hva den siste delen betyr er at startdosen og vedlikeholdsdosen av chenodeoksykolsyrepulveret kan variere betydelig basert på hvor godt eller negativt kroppen reagerer på det. Generelt, for en voksen, er doseringen mellom 13 mg og 16 mg per kilo vekt.

Chenodiolpulver brukes først og fremst til behandling av gallestein, og siden det kan ta lang tid før fullstendig nedbrytning og utskillelse, kan pulveret brukes i opptil to år. Etter 2 år bør imidlertid bruken av chenodeoksykolsyre stoppes da gallesyren har kraftige hepatotoksiske bivirkninger. Dessuten kan symptomene på gallestein eller andre gallesykdommer ta opptil et år før de forsvinner ved bruk av CDCA-pulver.

 

(3) Hva skjer hvis jeg glemmer en dose or overdose?

I tilfelle en dose av chenodiolpulveret er glemt, er det best å la være og ta neste dose til vanlig tid. Dobbel dosering kan føre til overdose og anbefales ikke. Selv om det ikke er mange rapporterte overdoser med chenodiolpulver, er det noen få som garanterer en advarsel. Hvis overdose forventes og den berørte personen har problemer med å puste, bør øyeblikkelig medisinsk hjelp oppsøkes.

 

(4)Hva bør jeg unngå mens jeg tar chenodiol?

Bruk av chenodeoksykolsyrepulver er kontraindisert under visse forhold, for eksempel:

• Hepatitt
• skrumplever
• Leversykdom
• Pankreas sykdom
• Hindring i tarmen
• Hemolytisk anemi eller andre lidelser eller hemolyse
• Regelmessig bruk av alkohol
• Alkoholmisbruk
• Graviditet

Bruk av chenodiol under graviditet kan være alvorlig teratogent for fosteret, og det er absolutt kontraindisert. Under amming er det imidlertid ikke kjent om gallesyren CDCA kommer inn i morsmelk og derfor er relativt kontraindisert. Det anbefales sterkt å konsultere en lege før du begynner å ta chenodeoksykolsyrepulver mens du ammer.

 

Hvilke andre medikamenter vil interagere med chenodeoksykolsyre?

De rapporterte bivirkningene av chenodeoksykolsyre skyldes hovedsakelig effekten av gallesyrene direkte, og sjelden på grunn av interaksjonen mellom pulveret og andre medisiner. Det betyr imidlertid ikke at chenodeoksykolsyrepulver ikke vil samhandle med andre medisiner. Hvis chenodiol tas med spesifikke urteprodukter eller medisiner, vil effekten av pulveret endres betydelig. Risikoen for å utvikle uønskede effekter vil også øke med disse interaksjonene.

Spesifikke legemidler som ikke har evnen til å interagere med chenodeoksykolsyrepulver er:

• kolestyramin
• kolestipol
• P-piller eller hormonbehandling
• Antacida som inneholder aluminium som hovedingredienser som Almacone, Gelusil, Maalox, Mag-al Plus, Mylanta, Rulox og andre
• Blodfortynnende som warfarin, Coumadin, Jantoven.

Kolestyramin og kolestipol er begge gallesyrebindere som virker i magen ved å fange gallesyrer, og dermed hemme deres funksjon. Å ta gallesyrebindere med gallesyre ville gjøre sistnevnte overflødig og ingen fordeler ville bli sett. I stedet vil den medisinske tilstanden som chenodeoksykolsyre er foreskrevet for bli verre.

Det er viktig å ikke ta chenodiol med andre former for gallesyrer, da det kan øke risikoen for bivirkninger. Det anbefales sterkt å sjekke med legen og informere dem om eventuelle andre vitaminer eller medisiner man kan ta, før man begynner med chenodiol, da noen medisiner kanskje må stoppes før man starter med chenodiolsyre. Ikke bare det, å nevne medisiner som nylig har blitt brukt og deretter avbrutt kan også være fordelaktig ettersom noen medikamenter kan forbli i systemet i lang tid.

 

Hva er forskjellene mellom ursodeoksykolsyrepulver og chenodeoksykolsyrepulver?

Chenodeoxycholsyrepulver og Ursodeoxycholsyrepulver er to av de viktigste eksogene gallesyrene som er foreskrevet og brukt til behandling av gallestein.

 

Ursodeoksykolsyrepulver

Ursodeoksykolsyrepulver eller ursodiol er en sekundær gallesyre i menneskekroppen, som syntetiseres fra modifikasjon av gallesalter av tarmfloraen. I motsetning til chenodeoksykolsyre som er primær gallesyre og syntetisert i leveren, syntetiseres ursodiol i tynntarmen. Det eksogene ursodeoksykolsyrepulveret er produsert av kolsyre som ekstraheres fra storfegallen.

 

Sammenligning av fordeler og funksjon

Ursodiol og Chenodiol brukes til oppløsning av gallestein, men de andre bruksområdene av de to er ikke like like. Ursodiol brukes også til behandling av primær biliær kolangitt og primær skleroserende kolangitt. På grunn av sin høyere sikkerhetsprofil er ursodiol den foretrukne gallesyren for behandling av intrahepatisk kolestase under graviditet.

 

Store forskjeller

Den største forskjellen mellom chenodeoksykolsyrepulver og ursodeoksykolsyrepulver er at sistnevnte ikke er hepatotoksisk og kan brukes fritt, mens førstnevnte er hepatotoksisk og kan forårsake potensielt dødelig leversykdom. Chenodiol er en primær gallesyre og Ursodiol er en sekundær gallesyre sammen med å være en epimer av chenodiol.

Nylige studier som ble utført med det formål å sammenligne ursodiol og chenodiol fant at UDCA var mer effektivt til å redusere størrelsen på gallestein ved 3-måneders- og 6-månedersgrensen. Etter 12 måneder var imidlertid effektiviteten til både chenodiol og ursodiol balansert ut, og det var ingen signifikante forskjeller mellom de to. Dessuten ble det funnet at Ursodiol effektivt kunne målrette mot og behandle store og små gallesteiner ved både høye doser og lave doser. Chenodiol, på den annen side, var bare effektiv til å redusere størrelsen på små gallestein ved høyere doser.

I følge en annen studie var chenodiol ved lavere doser assosiert med økt forekomst av kolecystektomi.

 

Hva er de mulige bivirkningene av Chenodeoxycholic Acid?

Når chenodeoksykolsyre er foreskrevet, anbefales det å følge opp pasienten ofte. Hvert oppfølgingsbesøk bør inkludere en blodprøve med hovedfokus på leverenzymer. Dette er på grunn av den hepatotoksiske naturen til chenodeoksykolsyre. De potensielle bivirkningene av chenodeoksykolsyre kan deles inn i fem kategorier, basert på organsystemet som hovedsakelig påvirkes av bivirkningene:

 

Hematologiske bivirkninger

Noen få tilfeller av hematologiske bivirkninger er rapportert, og alle de berørte individene rapporterte en betydelig reduksjon i konsentrasjonen av hvite blodlegemer. Konsentrasjonen falt aldri under 3000 og til tross for denne nedgangen ble medisinen godt tolerert. Beslutningen om å seponere CDCA-pulveret ble ikke tatt for noen av disse pasientene, da denne bivirkningen ikke ga store helseproblemer.

 

Hepatiske bivirkninger

Chenodeoxycholsyrepulver er hepatotoksisk, og det er grunnen til at bruken er kontraindisert ved leversykdommer. Dessuten kan hepatotoksisiteten til CDCA-pulver være alvorlig nok til at regelmessig overvåking av leverenzymer er avgjørende når medisinen startes. Disse bivirkningene er ikke ofte sett hvis riktige forholdsregler som overvåking av leverfunksjonen tas. Bruk av chenodiolpulver uten å fokusere på leverfunksjonstestene kan forårsake livstruende leversvikt og sykdom.

Symptomene på leversykdom som kan presentere seg med hepatotoksisitet av chenodiol er:

• Gulning av øyne
• Gul hud
• Mørkfarget urin
• Uvanlig tretthet og sløvhet
• Alvorlige magesmerter
• Kvalme og oppkast som ikke går over

 

Gastrointestinale bivirkninger

Disse bivirkningene kan manifestere seg når som helst under behandlingsplanen, men de er oftest observert når behandlingen startes. Dette er en ganske tilfeldig bivirkning, da de fleste medisiner når de først brukes, kan forårsake mild gastrointestinal irritasjon. Omtrent 30 prosent til 40 prosent av personer som tar chenodiol rapporterer diaré som er godt tolerert og ikke alvorlig. Bare opptil 15 prosent av de som lider av doseavhengig diaré krevde en dosereduksjon. Noen rapporterte bedring i symptomer etter tilleggsbruk av anti-diarémidler.

I sjeldne tilfeller er seponering av chenodiol nødvendig når diaréen er alvorlig og er ledsaget av svekkende magekramper. Før du avslutter medisinen, er det viktig å skille mellom diarékrampene fra kolikk, magesmerter som kan være tilstede med gallestein. Å forveksle sistnevnte med førstnevnte og seponering av CDCA-pulver kan være skadelig for den generelle helsen.

 

Noen av de sjeldnere gastrointestinale bivirkningene inkluderer,

• Kvalme og oppkast
• kramper
• Halsbrann
• Forstoppelse
• Dyspepsi
• Generaliserte magesmerter
• Flatulens
• Anoreksi

 

Kolesterolkonsentrasjon

En tilnærmet 10 prosent økning i konsentrasjonen av kolesterol og dårlig fett, LDL, kan sees ved bruk av chenodeoksykolsyrepulver. Noen få kvinner som tok gallesyren rapporterte også en mild økning i triglyseridnivåene deres, sammen med totalt kolesterol og LDL-nivåer. Ingen endring i HDL eller de gode fettene er rapportert.

 

Uttak av galleblæren eller kolecystektomi

Personer med gallestein og en historie med gallesmerter trengte ofte en kolecystektomi som en behandling for gallesteinene. Dessuten var disse pasientene heller ikke i stand til å tolerere høydose chenodeoxycholsyrepulver og ble gitt lave doser i stedet. Manglende evne til å tolerere høydose CDCA-pulver har derfor vært assosiert med økte kolecystektomirater.

Hvilke tiltak blir iverksatt for å sikre sikker og effektiv bruk av chenodeoksykolsyre?

Helsepersonell og allmennleger gjennomfører oppfølgingsbesøk for aktivt å se etter potensielle bivirkninger av chenodeoksykolsyrepulver for å sikre sikkerheten og den generelle effekten av pulveret.

 

Hvor kan jeg få mer informasjon om chenodeoksykolsyrepulver som selges?

For mer informasjon om salg av chenodeoksykolsyrepulver i bulk, kan du bruke nettressurser som nettsidene til forskjellige produsenter av chenodeoksykolsyrepulver eller fabrikker.

 

Mer forskning om Chenodeoxycholic Acid

Chenodeoxycholsyre blir for tiden studert for andre potensielle bruksområder av forbindelsen, bortsett fra dens gallespesifikke bruk. Et australsk bioteknologiselskap studerer for tiden chenodiol i kombinasjon med et lipidsenkende medikament, bezafibrat, for behandling av hepatitt C.

 

Ofte Stilte Spørsmål

(1)Hvorfor er chenodeoksykolsyre (chenodiol) bare for utvalgte personer?

Chenodiol er en potent gallesyre som kan hjelpe til med å behandle gallestein. Det er imidlertid også hepatotoksisk og kan forårsake alvorlig leversykdom. Dette er grunnen til at det ikke anbefales for de med leversykdom, da symptomene på sykdommen kan være overdrevet av gallesyren.

 

(2)Kan jeg ta Chenodal (chenodiol) hvis jeg er gravid?

Bruk av chenodiol anbefales ikke under graviditet på grunn av det teratogene potensialet til medisinen.

 

(3)Hvor lenge skal jeg ta Chenodal (chenodeoksykolsyre)?

Chenodal kan tas i opptil to år av gangen, og det kan ta chenodeoksykolsyre CDCA-pulveret opptil et år for å lindre symptomene og behandle tilstanden. Etter å ha brukt CDCA-pulver i to år er det viktig å ta en pause.

 

(4)Hvorfor blir jeg bedt om å se leverandøren min med jevne mellomrom for tester?

Leverandøren din tester leverenzymer og kolesterolnivåer for å sikre at alt er innenfor normalområdet, og chenodiol har ikke hatt noen negativ effekt på din generelle helse. På grunn av den ekstremt hepatotoksiske naturen til CDCA-pulveret og dets evne til å forårsake leversykdom ganske raskt, vil din chenodeoksykolsyreleverandør be deg med jevne mellomrom om tester. Kolesterolnivået har også vist seg å øke med bruk av chenodiol, som er en annen test som leverandøren din vil be deg om.

 

(5)Hvilke medisiner bør jeg unngå mens jeg tar Chenodal (chenodiol)?

Når du tar Chenodiol, bør du unngå gallesyrebindere som kolestyramin og kolestipol, da de vil samhandle med CDCA-pulver og gjøre bruken overflødig. Det anbefales ikke å ta antikoagulantia som warfarin og kumadin, p-piller med østrogen i, eller syrenøytraliserende midler og andre medisiner som inneholder aluminium. Hvis du tar vitamintilskudd, urtetilskudd og urtete, eller nettopp har sluttet å ta en medisin, bør du informere legen din for å sikre at ingen av dine nåværende eller nylige medisiner samhandler med chenodiol.

 

Referanse

1. Russell DW (2003). "Enzymene, reguleringen og genetikken til gallesyresyntese". Annu. Rev. Biochem. 72: 137– doi:10.1146/annurev.biochem.72.121801.161712. PMID 12543708.
2. Bhagavan, NV; Ha, Chung-Eun (2015). "Gastrointestinal fordøyelse og absorpsjon". Grunnleggende for medisinsk biokjemi. s. 137– doi:10.1016/B978-0-12-416687-5.00011-7. ISBN 9780124166875.
3. Dawson, PA; Karpen, SJ (juni 2015). "Tarmtransport og metabolisme av gallesyrer". Journal of Lipid Research. 56 (6): 1085– doi:10.1194/jlr.R054114. PMC 4442867. PMID 25210150.
4. Carey MC (desember 1975). "Redaksjon: Cheno og urso: hva gåsen og bjørnen har til felles". N. Engl. J. Med. 293 (24): 1255– doi:10.1056/NEJM197512112932412. PMID 1186807.
5. Berginer VM, Salen G, Shefer S (desember 1984). "Langtidsbehandling av cerebrotendinøs xantomatose med chenodeoksykolsyre". N. Engl. J. Med. 311 (26): 1649– doi:10.1056/NEJM198412273112601. PMID 6504105.
6. Rao, AS; Wong, BS; Camilleri, M; Odunsi-Shiyanbade, ST; McKinzie, S; Ryks, M; Burton, D; Carlson, P; Lamsam, J; Singh, R; Zinsmeister, AR (november 2010). "Chenodeoxycholate hos kvinner med irritabel tarmsyndrom - forstoppelse: en farmakodynamisk og farmakogenetisk analyse". Gastroenterologi. 139 (5): 1549–58, 1558.e1. doi:10.1053/j.gastro.2010.07.052. PMC 3189402. PMID 20691689.
7. Thistle JL, Hofmann AF (september 1973). "Effektivitet og spesifisitet av chenodeoksykolsyreterapi for oppløsning av gallestein". N. Engl. J. Med. 289 (13): 655– doi:10.1056/NEJM197309272891303. PMID 4580472.
8. Hofmann, AF (september 1989). "Medisinsk oppløsning av gallestein ved oral gallesyreterapi". American Journal of Surgery. 158 (3): 198– doi:10.1016/0002-9610(89)90252-3. PMID 2672842.

 

---